来访者姓名

性 别

院系

联系方式

主诉问题：

来访者问题归类：（在后面空格中打√）

人际交往

焦虑情绪

新生适应

自卑心理

学习问题

情感困惑

抑郁情绪

师生矛盾

压力应对

强迫倾向

就业升学

其   它

辅导建议：

辅导教师：